國家醫(yī)保局日前公布《2019年全國醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》。《公報》顯示，去年，各級醫(yī)保部門共檢查定點醫(yī)藥機構81.5萬家，查處違法違規(guī)違約醫(yī)藥機構26.4萬家，其中解除醫(yī)保協(xié)議6730家、行政處罰6638家、移交司法機關357家;各地共處理違法違規(guī)參保人員3.31萬人，暫停結算6595人、移交司法機關1183人;全年共追回資金115.56億元。國家醫(yī)保局共組織69個飛行檢查組赴30個省份，對177家定點醫(yī)藥機構進行檢查，共查出涉嫌違法違規(guī)金額22.32億元。
這一數(shù)據(jù)較上一年大大增加。根據(jù)國家醫(yī)保局數(shù)據(jù)，2018年打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動期間，全國檢 查定點醫(yī)療機構和零售藥店19.7萬家，查處違法違規(guī)定點醫(yī)藥機構6.6萬家，其中解除醫(yī)保協(xié)議1284家、移送司法127家，查處違法違規(guī)參保人員2.4萬人。
近年來，醫(yī)保基金使用監(jiān)管趨嚴，關于醫(yī)保基金使用監(jiān)督立法工作也正在進行，去年4月11日，國家醫(yī)保局發(fā)布《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管條例(征求意見稿)》，面向社會公開征求意見。目前，新版的征求意見稿仍然在持續(xù)向學者、行業(yè)協(xié)會和相關產業(yè)組織征求意見，進行細化。據(jù)悉，目前有專家學者提出了應采取更為嚴厲措施的建議。
而為保持打擊欺詐騙取醫(yī)保基金高壓態(tài)勢，對各類欺詐騙保行為形成有力震懾，已經有地方醫(yī)保局開始重拳出擊，醫(yī)保部門對基金監(jiān)管的力度越來越強。記者了解到，安徽、山東、上海等地已經出臺了醫(yī)保基金監(jiān)管相關的文件。6月1日，上海市正式施行《上海市基本醫(yī)療保險監(jiān)督管理辦法》，對于違規(guī)的定點醫(yī)療機構、定點零售藥店，在退回相關基本醫(yī)療保險費用的基礎上，最高還可罰款30萬元，并暫停服務協(xié)議或者解除服務協(xié)議。
關鍵詞： 醫(yī)藥機構 解除醫(yī)保協(xié)議
