18日，記者從廣東省醫療保障局獲悉，11?。ㄗ灾螀^）聯盟集采第一批294個藥品的中選結果公示剛剛結束，即將正式公布結果。此次聯盟采購涉及394家企業，1004個中選產品平均降幅43%，最高降幅98%。與此前開展的省級帶量采購不同，廣東此次聯盟集采品類之多、體量之大、受益面之廣，在國內尚屬首次。

首次突破獨家品種集采壁壘

本次帶量采購的294個藥品為化學藥、中成藥、生物藥、生物制品等常見病、慢性病用藥，涵蓋了抗感染類、消化系統、呼吸系統、神經系統、抗腫瘤藥、心血管系統、營養用藥等20多類藥品，基本覆蓋了醫院各科室的用藥品種劑型，占臨床用藥量的80%以上。

此次集采中選產品平均降幅43%，最高降幅98%。其中，384個產品降幅達到40%以上，22個產品降幅高達90%以上。例如，首次將水針和粉針合并競價，促進競爭達到預期效果。腫瘤患者用藥托烷司瓊注射劑，平均降幅67%，最高降幅94%。

本次集采共有11省（自治區）組成聯盟，集中了用藥量較大的省份，市場規模200多億元，品種眾多，報價企業涉及394家，報名產品2678個，中選產品1004個。其中，抗生素的聯盟集采是全國規模最大的一次，涉及146家企業。競爭激烈的藥品有利巴韋林注射劑、頭孢哌酮舒巴坦注射劑等10個品種，參與競爭企業30家以上。其中，利巴韋林注射劑的競爭企業多達49家。

在以往的集采中，獨家品種劑型缺乏競爭，形成價格壁壘長期難以攻克。本次集采首次開創性地將獨家產品合并競爭，以不同價格區間劃分競爭組，采取量價掛鉤（不同降幅給以不同的采購量）的方式，突破了獨家產品難以降價的困境。獨家企業在保住一定比例原有市場份額的同時，若降幅越大，所獲收益（采購量）也越大。

從68個獨家產品中選價格看，獨家產品合并競爭成效明顯，產品平均降幅17%，最高降幅35.57%。按照本次11?。ㄗ灾螀^）報量計，獨家產品降價總金額最高的是哮喘治療用的沙美特羅替卡松吸入粉霧劑，降價總金額達7700萬元；其次是慢性病毒性肝炎異甘草酸鎂注射液，降價總金額達5600萬元。

預計年節約費用27.5億元

記者了解到，此次聯盟集采涉及11?。ㄗ灾螀^）的6億多人群，面對臨床用藥的依從性和患者用藥需求的個性化，集采創造性地設置競價規則為中選產品和備選產品兩種模式。一是按照企業報價競價產生中選產品，全省統一執行其中選價格；二是按照不同比例的降幅對應不同的采購量由企業自主報價產生備選產品，量價掛鉤，由醫院按需選擇決定是否采購，其價格只在有選擇的醫院使用。通過這兩種模式，充分滿足醫院和患者的用藥需求，極大地調動了原研藥和參比制劑企業參與的積極性，打破了原研藥和參比制劑長期降價難的僵局。

例如，德國羅氏生產的腫瘤用藥利妥昔單抗注射液（50ml:0.5g）的備選產品價格每支6293.008元，降幅為20%，半年（8個療程）可為患者節約藥費16267.4元。

按照11?。ㄗ灾螀^）聯盟地區年度需求量測算，首年采購總額約210億元，預計年節約采購費用近82.2億元；按廣東首年采購量計算，首年采購總額近65.6億元，預計年節約費用27.5億元，有效減輕了患者藥品費用負擔，大大提升了患者用藥的可及性。

羊城晚報記者 陳輝 通訊員 粵醫保

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