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近期影視劇流行“消逝片”，骨科醫生看完《消失的她》后提醒隨著年齡增長應重視骨量的消失

出現這些高風險因素建議定期測定骨密度

長沙晚報全媒體記者楊蔚然通訊員馬懷玉陶艷

(資料圖片)

近期電影、電視劇流行“消逝片”，如《消失的她》《消失的十一層》《消失的痕跡》《消失的愛人》等，尤其是電影《消失的她》大火。“愛情靠不靠譜我不知道，但人身上最靠譜的組織我十分清楚，支撐人體全身的組織骨頭，其骨量隨年齡增長而悄悄消失，成為骨質疏松癥。”看完《消失的她》之后，湖南中醫藥大學第二附屬醫院(湖南省中醫院)脊柱一科副主任醫師曾景奇說。

“它”為何會消失?如何知道“它”是否消失了?消失后會造成什么樣的影響及如何應對?曾景奇為大家答疑。

年齡越大“它”為何會消失得越快?

今年70歲的周奶奶，3年前出現全身關節的反復疼痛，伴隨駝背、活動不利的癥狀。而近期隨著關節疼痛的加重，嚴重影響到正常生活，在家人陪同下來醫院進行檢查。入院時骨密度檢查T值=-3.6，被診斷為老年性骨質疏松癥。隨后經過針灸、中藥等抗骨質疏松的治療后，關節疼痛癥狀好轉出院。

77歲的胡奶奶，因年紀較大，且患有幾種慢性疾病，身體營養狀態不佳，伴隨骨組織流失增快，出現骨質疏松癥狀，主要表現為反復腰部疼痛且有30年，在活動后加劇。家人陪同來醫院進行診療，入院時骨密度檢查T值=-4.1，提示骨質疏松嚴重。在口服補充維生素D2、鈣片及系列中藥抗骨質疏松癥住院治療后，病情得以好轉。

上述病例反映，骨質疏松癥在臨床非常多見。所謂骨質疏松癥，曾景奇解釋，是一種以骨量減少、骨的微結構退化為特點的系統性骨骼疾病。好發于中老年女性，主要表現為，腰背部或全身性疼痛，其疼痛有沿著脊柱向兩側擴散的特點，同時可能伴有駝背、脊柱側彎等癥狀，嚴重者會造成骨折等。

骨質疏松癥主要分為兩大類，一類是原發性骨質疏松癥，另一類是繼發性骨質疏松癥。原發性骨質疏松癥是隨著年齡的增高，抑或是由于婦女絕經后骨組織發生的一種生理變化，又細分為Ⅰ型和Ⅱ型兩種。Ⅰ型原發性骨質疏松癥，又稱老年性骨質疏松，是由于年齡增長，特別是60歲以上的老年人，其機體內的骨量會迅速下降導致骨質疏松;Ⅱ型原發性骨質疏松癥，主要指女性絕經期前后的5～10年，由于雌激素大量下降而造成骨質疏松。

繼發性骨質疏松癥，是由于其他疾病誘發的，如營養因素、內分泌失調、濫用激素等。臨床上以原發性骨質疏松癥為多見。

如何知道“它”悄悄地在消失呢?

首先我們可以先花一分鐘自我測試一下，醫生會列出多個問題：父母是否曾被診斷有骨質疏松癥，或曾經在輕摔后骨折?父母中一人有駝背?是否經常摔倒，會因為身體較虛弱而擔心摔倒?40歲后的身高是否減少超過3厘米以上?女性是否在45歲或之前就停經?是否患有類風濕關節炎?每天運動量是否少于30分鐘?每天從事戶外活動時間是否少于10分鐘，有沒有服用維生素D?……這些問題中，只要有一題回答結果為“是”，即為有較高風險患骨質疏松癥。

曾景奇表示，如果測試后，我們正處于發病率較高的群體，可以定期到醫院進行骨密度的測定。骨質疏松癥的診斷標準，是看T值是否正常，正常T值≥-1.0，骨量減少-2.5

骨密度降低，進而出現骨質疏松癥之后，最常見的癥狀就是疼痛，疼痛部位最為常見的是腰部、髖部以及四肢部。在采取仰臥或者坐位時疼痛會稍減輕，而在久坐、久立時疼痛會加重，同時有明顯的全身疼痛、夜間疼痛或翻身時疼痛，這也是骨質疏松癥疼痛的一個突出特征。

在疼痛過后，多會出現身長縮短、駝背等癥狀，由于脊椎椎體前部多為松質骨組成，而且此部位是身體的支柱，容易被壓縮變形。隨著年齡增大，骨質疏松現象加重，駝背的曲度也會越來越大，老年人因骨質疏松癥的壓縮，每節椎體可縮短2毫米左右，身長可平均縮短3～6厘米。

骨折一般是骨質疏松癥病人首診的原因。中老年患者在骨密度減小后，極易出現各類骨折情況，骨質疏松癥的骨折，尤其好發于骨的干骺端和胸、腰椎等部位，有些骨質疏松癥嚴重的老人，打個噴嚏或咳嗽一聲，就有可能造成肋骨骨折。

預防“它”的消失，我們該做些什么?

判斷自己有沒有骨質疏松現象，曾景奇認為，首要的一點，需定期到醫院進行相關骨密度檢查。

如果是輕度骨質疏松癥，一般建議：

調整飲食。可以從改善膳食開始，日常增加對身體鈣的補充，可適量多食用些富含鈣的食物如魚類、骨類等。同時，需要注意補充優質蛋白質，這對于患者整體的狀態恢復有著重要作用。

改善生活方式。注意適當的戶外活動，加強自我保護意識，做好防摔倒措施，并且可使用關節保護器來保護自身脆弱關節部位如膝關節，避免吸煙、嗜酒等不健康的生活方式。

適當使用骨健康基本補充劑。如鈣片或維生素D補充劑，來預防或改善骨質疏松癥。

如果是中度及以上骨質疏松癥，或者并發有骨折情況，則建議前往醫院進行相關手術或者藥物治療。

每當提起手術治療，大家都難免出現害怕的情緒，其實，這個手術可能與在手術室打針一般，較為常見的經皮穿刺球囊椎體后凸成形術(PKP)為例，此類手術技術在正規醫院的脊柱科已經十分成熟，其過程可在30分鐘內完成。經回訪，絕大多數患者的腰痛情況得到顯著的緩解。